Полное руководство по восстановлению дома после эндопротезирования тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава — одна из самых надёжных операций в современной ортопедии, и большинство пациентов выписываются домой в течение нескольких дней после процедуры. То, как пройдут следующие три месяца, определяет не имплант — а дом. Ванные комнаты, высота унитаза, дверные проёмы, высота стульев и маршрут между кроватью и кухней — всё должно быть приспособлено для человека, который не может наклоняться более чем на 90 градусов, не может поворачиваться и не должен падать. Это руководство шаг за шагом описывает практическую организацию пространства — по комнатам и по неделям — на основе мер предосторожности и сроков, опубликованных ортопедическими клиниками и национальными службами здравоохранения. Каждая рекомендация ниже взята из этих клинических указаний, а не из рекламных материалов. HipReplacementRecovery#HipPrecautions#BathroomSafety#HomeRecoverySetup#PostOpMobilityAids 1 График вашего восстановления: что и когда происходитHOT RecoveryTimeline Большинство пациентов покидают больницу, передвигаясь с ходунками или костылями, и в первые недели их осматривает физиотерапевт. Схема, опубликованная ведущими ортопедическими центрами, выглядит так: ● Недели 0–2: послеоперационная повязка обычно остаётся на 7–10 дней. Ожидается умеренный или сильный отёк. Ходьба ограничена короткими расстояниями под наблюдением с предписанным вспомогательным средством. ● Недели 2–6: выносливость улучшается, и большинство людей переходят с двух костылей на один костыль или трость, а затем к самостоятельной ходьбе. ● Недели 6–12: меры предосторожности для тазобедренного сустава обычно отменяются где-то в этом промежутке, и многие люди ходят самостоятельно примерно к 12 неделям. ● Месяцы 3–6: лёгкий или умеренный отёк может сохраняться от трёх до шести месяцев и сам по себе не является признаком неудачи. Простое правило: указания по нагрузке даёт только ваш хирург. Можно ли опираться на ногу в полную силу с первого дня или через несколько недель — зависит от доступа и импланта, поэтому не позволяйте графику из интернета перевесить выписной эпикриз. 2 Обустройте ванную комнату до выписки из больницыHOT BathroomSafety Ванная комната — место, где происходит большинство падений на раннем этапе, потому что здесь сочетаются мокрый пол, низкое сиденье и тесное пространство. Клинические рекомендации единодушны: в первые три месяца мойтесь сидя и никогда не садитесь на дно ванны в этот период. Подходящее сиденье — самая важная покупка. Ищите устойчивую конструкцию с регулируемой высотой и резиновыми наконечниками на каждой ножке, чтобы сиденье находилось на уровне подколенных впадин, а бёдра оставались выше них. Adjustable Height Shower Chair For Seniors соответствует этому требованию, и та же конструкция из алюминиевого каркаса работает как Bathroom safety shower bench chair на ровном полу душевой. ● Нескользящий коврик внутри душа и коврик с резиновой основой снаружи — оба обязательны, а не опциональны. ● Ручная душевая лейка и губка с длинной ручкой, чтобы вам никогда не приходилось наклоняться, чтобы помыть ступни или ноги. ● Поручни, закреплённые в стене — вертикально или горизонтально, никогда по диагонали. Полотенцедержатель — это не поручень, и он вырвется из стены. ● Мыло, шампунь и полотенце в пределах досягаемости из сидячего положения, чтобы вам не приходилось вставать или поворачиваться, чтобы их достать. Пусть кто-нибудь будет дома, когда вы впервые принимаете душ. Это вопрос уверенности не меньше, чем безопасности. 3 Поднимите унитаз — и поставьте прикроватное судно рядом с кроватьюHOT RaisedToiletSeat Стандартный унитаз слишком низкий для первых недель: садясь на него, вы вынуждаете тазобедренный сустав согнуться более чем на 90 градусов и нагружаете новый сустав именно в том направлении, от которого призваны защитить меры предосторожности. Приподнятое сиденье для унитаза или опорная рама для унитаза с поручнями решает эту проблему, и эрготерапевт обычно определяет высоту перед выпиской. Для использования ночью отдельно стоящее кресло рядом с кроватью полностью исключает поход в ванную — самую рискованную прогулку за день. Commode Toilet Chairs for Handicapped and Seniors созданы именно для этой роли и позже могут служить приподнятым сиденьем над существующим унитазом. Техника пересаживания: отступайте назад, пока не почувствуете сиденье за задней поверхностью ног, слегка выдвиньте прооперированную ногу вперёд, затем медленно опускайтесь, используя подлокотники или раму. Чтобы встать, отталкивайтесь руками — никогда не подтягивайтесь на ходунках, иначе они опрокинутся вперёд. Положите туалетную бумагу, салфетки и все лекарства в пределах досягаемости до того, как сядете. Тянуться в сторону — это скручивание, а скручивание входит в список запрещённого. 4 Ходунки, костыли и первые настоящие шаги MobilityAids Пользуйтесь тем средством передвижения, которое назначил ваш физиотерапевт, на той высоте, которую он установил, пока он не проведёт повторную оценку. Две привычки важнее, чем модель, которую вы купите: ● Держите обе руки свободными для равновесия. Носите телефон, очки и лекарства в небольшой сумке или корзине, прикреплённой к ходункам, а не в руках. ● Не поднимайте и не переносите ничего во время ходьбы в первые недели. Если что-то не помещается в сумку, оно ждёт. Пересаживания, которые следует отработать — с терапевтом, до выписки домой — это те, в которых люди ошибаются в 2 часа ночи: сесть на стул и встать со стула, сесть на унитаз и встать с него, войти в душ и выйти из него, подняться и спуститься по лестнице. Увеличивайте дистанцию ходьбы постепенно, понемногу каждый день, и продолжайте выполнять назначенные упражнения. Больше ходьбы не заменяет их, а боль, нарастающая в течение дня, — сигнал сократить следующее занятие, а не преодолевать её. 5 Двери, пороги и лестница HomeAccess Порог в 3 см под дверным проёмом — ничто в обычный день и препятствие на костылях. Пройдите весь маршрут — входная дверь, коридор, ванная, спальня — и отметьте всё, за что цепляется колесо ходунков или наконечник костыля. ● Ступени у входа: если их больше одной, Wheelchair aluminum ramp for house позволяет инвалидной коляске, роллатору или помощнику с ходунками безопасно преодолеть их вместо того, чтобы поднимать их. ● Одиночные ступени и приподнятые пороги: Portable mobility aluminum ramps for accessibility можно переставлять между дверью и ванной по мере необходимости и убрать, когда восстановление закончится. ● Лестница: всегда пользуйтесь поручнем. Поднимаясь, ведите неоперированной ногой, затем оперированной, затем костылём. Спускаясь, ведите костылём, затем оперированной ногой, затем неоперированной. Большинство людей возвращаются к обычному способу примерно через шесть недель. ● На раннем этапе ограничьте лестницу одним разом в день — обустройте один этаж всем необходимым вместо того, чтобы курсировать между этажами. Закрепите незакреплённые ковры, уберите тянущиеся провода и выровняйте неровный пол на этих маршрутах до возвращения домой. Мелких домашних животных на первые несколько недель лучше отдать друзьям. 6 Спальня и центр восстановления BedroomSetup Создайте один небольшой радиус доступных предметов — телефон и зарядка, бутылка воды, очки, лекарства, пульт, чтение — и держите их там. Цель в том, чтобы вам никогда не приходилось тянуться вверх, наклоняться или вставать на цыпочки за чем-либо, что вы используете ежедневно. ● Высота кровати: при жёстком матрасе ваши ступни должны касаться пола, когда вы сидите на краю. Матрас, в который вы проваливаетесь, делает вставание гораздо труднее. ● Стулья: жёсткие, с подлокотниками и достаточно высокие, чтобы колени оставались ниже бёдер. Никаких низких мягких диванов, никаких кресел-качалок и вращающихся кресел, никаких стульев на колёсах. ● Положение во сне: сначала на спине; избегайте лежания на неоперированной стороне в первые шесть недель, если хирург не скажет иначе. ● Приспособления для одевания: захват, обувная ложка с длинной ручкой, приспособление для надевания носков и губка с длинной ручкой. Это не роскошь — именно они делают правило 90 градусов выносимым. Если спальня наверху, а ванная внизу, рассмотрите возможность перенести кровать вниз на первые недели. Это временное решение, которое устраняет ежедневный риск. 7 Правило 90 градусов и меры предосторожности для тазобедренного сустава HipPrecautions Меры предосторожности для тазобедренного сустава существуют, чтобы новый сустав не вывихнулся, пока мягкие ткани вокруг него заживают. Хирурги назначают не одинаковый набор, и длительность обычно составляет от шести до двенадцати недель в зависимости от стабильности сустава — поэтому уточните свой собственный список и затем соблюдайте его неукоснительно. ● Не сгибайте прооперированный тазобедренный сустав более чем на 90 градусов. ● Не скрещивайте ноги. ● Не разворачивайтесь в тазобедренном суставе — поворачивайтесь, делая небольшие шаги, а не pivoting. ● Избегайте стояния на коленях и избегайте приседаний, чтобы поднять вещи; используйте захват. ● Одевайтесь сидя и сначала одевайте прооперированную сторону. Почему мебель важна: каждое приподнятое сиденье, более высокий стул и скамья для душа в этом руководстве существуют для того, чтобы держать тазобедренный сустав ниже 90 градусов без необходимости думать об этом. Оборудование устраняет потребность в силе воли. 8 Отек, одежда, вождение и тромбы DailyLiving ● Отек: слегка приподнимите ногу и прикладывайте лед в первые недели. Компрессионные чулки могут помочь. Легкий или умеренный отек может длиться от трех до шести месяцев; новый или сильный отек требует звонка врачу, поскольку может сигнализировать о тромбе. ● Уход за раной: держите разрез чистым и сухим и следуйте инструкциям по перевязке, которые вам дали. Покраснение или отделяемое требуют консультации в тот же день. ● Одежда: свободные брюки и надежная плоская обувь. Избегайте высоких каблуков и тапочек, которые могут соскользнуть. ● Вождение: обычно около шести недель, когда вы сможете безопасно выполнить экстренное торможение — и сообщите своему страховщику, поскольку это серьезная операция. ● Перелеты: часто не рекомендуются до трех месяцев из-за риска тромбов. Спросите своего хирурга перед бронированием. ● Движение: поддерживайте кровообращение с помощью упражнений для лодыжки, которым вас научили, и коротких регулярных прогулок вместо одной длинной вылазки. Восстановление также имеет бытовую сторону: приготовьте и заморозьте еду партиями перед операцией, заполните шкаф на высоте от талии до плеч и организуйте помощь на первые одну-две недели. Просить об этой помощи заранее дешевле, чем импровизировать afterward. 9 Предупреждающие знаки: когда звонить командеHOT RecoveryRedFlags Свяжитесь с вашей хирургической командой promptly — не на следующей неделе — если появится что-либо из следующего: ● Рана, которая становится красной, горячей или начинает отделять содержимое, или лихорадка. ● Боль в икре, болезненность или односторонний отек ноги. ● Боль в груди или внезапная одышка — рассматривайте это как экстренную ситуацию. ● Внезапная сильная боль в тазобедренном суставе, нога, которая выглядит укороченной или развернутой наружу, или невозможность опираться на ногу — возможный вывих. ● Онемение, покалывание или слабость, которые усиливаются, а не уменьшаются. Запишите номер круглосуточной службы перед выпиской из больницы и держите его в месте, до которого можно добраться без наклона. ★ Контрольный список перед выпиской Имейте все это на месте до операции, а не после нее: ● Скамья или сиденье для душа с регулируемой высотой, нескользящий коврик, ручной душ, поручни. ● Приподнятое сиденье для унитаза или рама для унитаза, плюс стул-туалет рядом с кроватью. ● Ходунки или костыли на предписанной высоте с прикрепленной сумкой или корзиной. ● Пороговые пандусы на входной двери и любой ступеньке на ежедневном маршруте. ● Устойчивый стул с подлокотниками, жесткий матрас на правильной высоте, прикроватный центр восстановления. ● Захват, приспособление для надевания носков, рожок для обуви с длинной ручкой и губка. ● Ковры убраны, провода закреплены, освещение и ночники работают. ● Помощь организована на первые одну-две недели, и номер круглосуточной службы записан. Примечание о выборе оборудования Оборудование для восстановления не обязательно должно выглядеть медицинским или быть постоянным. Алюминиевые рамы достаточно легкие, чтобы перемещать их между комнатами, достаточно регулируемые, чтобы ими могли пользоваться два человека разного роста, и достаточно прочные, чтобы их можно было хранить и повторно использовать после второй операции. Покупайте в первую очередь ради устойчивости: широкое основание, резиновые ножки, запирающий механизм и заявленная грузоподъемность, которая с запасом превышает вес пользователя. По возможности купите предметы для ванной до операции и разместите их в той комнате, где они будут использоваться. Эрготерапевт может проверить их расположение во время предоперационной оценки жилищных условий на дому, и небольшие исправления, сделанные тогда, гораздо проще, чем изменения, вносимые в первую неделю. Источники Клинические рекомендации, на которые ссылаются в этом руководстве: American Academy of Orthopaedic Surgeons, Activities After Total Hip Replacement (orthoinfo.org); Royal National Orthopaedic Hospital, A Patient's Guide to Hip Precautions; Manchester University NHS Foundation Trust, Hip Replacement: My Recovery at Home; MedlinePlus, Getting Your Home Ready — Knee or Hip Surgery; Alberta Health Services, Hip Replacement: Personal Care. Эта статья представляет собой общую информацию по подготовке дома и не заменяет указания вашего хирурга, физиотерапевта или эрготерапевта.